Hipotesis Diagnostica

Hipótesis:

- La muerte del esposo e hijos, intensifican la tragedia familiar y sostén psicológico del núcleo familiar, culminándose con remordimiento, rechazo y abandono, donde se culpa e intensifica el dolor tras la pérdida real y parcial y por sentimientos de culpa que la adentran en una vivencia depresiva.

- Los fenómenos sociales son considerados moldeadores de conductas y patrones comportamentales, ante perspectivas descontextualizadas y consecuencias negativas el sujeto deja de influir positivamente en su entorno y pasa a ser influenciado y manipulado por el contexto, adquiriendo conductas negativas y destructivas como; perdida de la realidad, estrés, tristeza, etc.

Desde el DSM V y según los parámetros diagnósticos que se establecen, la paciente es diagnosticada con una depresión grave.

Especificar la gravedad actual: La gravedad se basa en el número de síntomas del criterio, la gravedad de estos síntomas y el grado de discapacidad funcional.

Grave: El número de síntomas supera notablemente a los necesarios para hacer el diagnóstico, la intensidad de los síntomas causa gran malestar y no es manejable, y los síntomas interfieren notablemente en el funcionamiento social y laboral

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Dentro de los síntomas que presenta y son compatibles con el DSM, encontramos:

A) 1. Estado de ánimo deprimido la mayor parte del día, casi todos los días, se siente triste, vacía, sola y sin esperanza.

2. Disminución importante del interés o el placer por todas ocasi todas las actividades la mayor parte del día, casi todos los días

3. Retraso psicomotor

4. Pérdida de la energía casi todos los días

5. Culpabilidad excesiva o inapropiada

6. Disminución de la capacidad para pensar o concentrarse, o de tomar decisiones,

7. Sentimientos de tristeza intensa

B) Los síntomas causan malestar clínicamente significativo o deterioro en lo social, laboral u otras áreas importantes del funcionamiento.

C) El episodio no se puede atribuir a los efectos fisiológicos de una sustancia o de otra afección médica.

También como posible diagnostico se puede presentar episodios depresivos mayores según el DSM-IV:

A.    Presencia de cinco (o más) de los siguientes síntomas durante un período de 2 semanas, que representan un cambio respecto a la actividad previa; uno de los síntomas debe ser 1 estado de ánimo depresivo o 2 pérdidas de interés o de la capacidad para el placer.

Nota: No se incluyen los síntomas que son claramente debidos a enfermedad médica o las ideas delirantes o alucinaciones no congruentes con el estado de ánimo.

1. estado de ánimo depresivo la mayor parte del día, casi cada día según lo indica el propio sujeto (p. ej., se siente triste o vacío) o la observación realizada por otros (p. ej., llanto). En los niños y adolescentes el estado de ánimo puede ser irritable

2. disminución acusada del interés o de la capacidad para el placer en todas o casi todas las actividades, la mayor parte del día, casi cada día (según refiere el propio sujeto u observan los demás)

3. pérdida importante de peso sin hacer régimen o aumento de peso (p. ej., un cambio de más del 5 % del peso corporal en 1 mes), o pérdida o aumento del apetito casi cada día. Nota: En niños hay que valorar el fracaso en lograr los aumentos de peso esperables

4. insomnio o hipersomnia casi cada día

5. agitación o enlentecimiento psicomotores casi cada día (observable por los demás, no meras sensaciones de inquietud o de estar enlentecido)

6. fatiga o pérdida de energía casi cada día

7. sentimientos de inutilidad o de culpa excesiva o inapropiada.

8. disminución de la capacidad para pensar o concentrarse, o indecisión, casi cada día (ya sea una atribución subjetiva o una observación ajena)

9. pensamientos recurrentes de muerte (no sólo temor a la muerte), ideación suicida recurrente sin un plan específico o una tentativa de suicidio o un plan específico para suicidarse

B. Los síntomas no cumplen los criterios para un episodio mixto.

C.     Los síntomas provocan malestar clínicamente significativo o deterioro social, laboral o de otras áreas importantes de la actividad del individuo.

D.    Los síntomas no son debidos a los efectos fisiológicos directos de una sustancia (p. ej., una droga, un medicamento) o una enfermedad médica (p. ej., hipotiroidismo).

E. Los síntomas no se explican mejor por la presencia de un duelo (p. ej., después de la pérdida de un ser querido), los síntomas persisten durante más de 2 meses o se caracterizan por una acusada incapacidad funcional, preocupaciones mórbidas de inutilidad, ideación suicida, síntomas psicótícos o enlentecimiento psicomotor.

Otro de los posibles trastornos que puede padecer la paciente es un duelo complicado referido según el DSM-V

— Criterio A: Estrés por la separación afectiva que conlleva la muerte

Presentar cada día o en grado acusado 3 de los cuatro síntomas siguientes:

1) Pensamientos intrusivos que entran en la mente sin control acerca del fallecido.

2) Añoranza recordar su ausencia con enorme y profunda tristeza del fallecido.

3) Búsqueda aun sabiendo que está muerto del fallecido.

4) Sentimientos de soledad como resultado del fallecimiento.

— Criterio B: Estrés por el trauma psi-quico que supone la muerte

Presentar cada día o en grado acusado, y como consecuencia del fallecimiento,

4 de los ocho síntomas siguientes:

1) Falta de metas y/o tener la sensación de que todo es inútil respecto al futuro.

2) Sensación subjetiva de frialdad, indiferencia y/o ausencia de respuesta emocional.

3) Dificultad para aceptar la realidad de la muerte.

4) Sentir que la vida está vacía y/o que no tiene sentido.

5) Sentir que se ha muerto una parte de sí mismo.

6) Asumir síntomas y/o conductas perjudiciales del fallecido, o relacionadas con él.

7) Excesiva irritabilidad, amargura, y/o enfado en relación con el fallecimiento.

8) Tener alterada la manera de ver e interpretar el mundo.

— Criterio C: Cronología

La duración del trastorno los síntomas arriba indicados es de al menos 6 meses.

— Criterio D: Deterioro

En el cual tiene como subtipo el duelo exagerado:

La persona se siente desbordada de dolor y trata de evadirse mediante ciertas conductas de evitación, como consumo excesivo de alcohol o drogas, centrarse obsesivamente en el trabajo, en salir o en cualquier conducta que le permita sobrellevar el dolor, lo cual puede llevar, en última instancia, a desarrollar algún trastorno psicopatológico, como problemas de ansiedad o depresión. Puede ser que la persona sea consciente de que hace todo esto para evitar el dolor que la pérdida implica, pero no sepa cómo afrontarlo.